Šta je duboki hemijski piling?

Duboki hemijski piling je intenzivan tretman koji koristi jake kiseline (najčešće fenol) da bi se uklonili oštećeni slojevi kože. Ovaj postupak stimuliše potpunu obnovu kožnog tkiva, čak i u dermisu, što dovodi do dramatičnih promena u teksturi i tonu kože.

Nakon 7 dana počinje proces obnove, a krajnji rezultati su vidljivi tek nakon nekoliko meseci. Pacijenti često postanu znatno svetliji, ali za razliku od izbeljivanja, melanociti (ćelije koje proizvode pigment) ostaju netaknuti.

Ko je kandidat za duboki piling?

Pre zahvata je neophodno:

• Obaviti sve medicinske pretrage
• Biti mentalno stabilan i spreman na dug oporavak
• Kontrolisati hronične bolesti (dijabetes, srčane bolesti)
• Ukoliko ste imali herpes, neophodna je antivirusna profilaksa
• Proći najmanje godinu dana od prestanka terapije izotretinoinom (lek za akne)

Tok procedure i oporavak

Sam zahvat traje oko sat vremena i obavlja se u opštoj anesteziji. Fenol je kardiotoksičan, pa se pacijent stalno nadzire tokom postupka. Klinika mora imati dobru ventilaciju zbog fenolnih para.

Nakon tretmana:

• Lice se oblaže cinkovim zavojima
• Prva nedelja je najintenzivnija - redovne kontrole, antiseptici, analgetici
• Dva nedelje pacijent je crven, otečen i ima krvave cruste
• Potpun oporavak traje do dva meseca

75% fenola se odmah apsorbuje kroz kožu u krvotok, pa se prati njegova koncentracija tokom zahvata.

Neophodna posleterapijska nega

Nakon dubokog pilinga koža je izuzetno osetljiva:

• Strogo izbegavanje sunca (neki pacijenti ne smeju na sunce godinama)
• Intenzivna hidratacija i zaštita
• Moguća pojava milija (sitnih cistića) nakon 6 nedelja

Hiperpigmentacije: Kako deluju različite supstance

Problemi sa pigmentacijom su kompleksni i zahtevaju kombinovan pristup. Efikasne supstance se mogu podeliti prema mehanizmu delovanja:

1. Na ćelijskom nivou (pre sinteze melanina):

• Tretinoin
• N-acetil glukozamin
• Kalcijum pantetein sulfonat

2. Inhibicija tirozinaze (enzima za sintezu melanina):

• Hidrokinon
• Azelainska i kojna kiselina
• Butil rezorcinol, resveratrol, arbutin
• Ekstrakt zelenog čaja
• Indometacin (topikalno)

3. Reduktaze (sprečavaju oksidaciju melanina):

• Askorbinska kiselina i njeni esteri
• Glutation
• Alfa tokoferol, tiolna kiselina

4. Nakon sinteze melanina:

• Linolenska kiselina
• Niacinamid
• Ekstrakti soje i glabridin

5. Eksfolijanti koji ubrzaju obnovu ćelija:

• Mlečna kiselina
• Retinoinska kiselina
• Glikolna, mandelinska i laktobionska kiselina

Česta pitanja o hemijskim pilingovima

Da li salicilna kiselina može zameniti retinoid?

Prirodni ekstrakti koji se reklamiraju kao "bio retinoidi" (poput ulja ruže, soje ili seabuckthorn boba) nemaju isti efekat kao pravi retinoidi. Za blaže alternative tretinoina, preporučuje se retinol u stabilnim formulacijama.

Kako koristiti salicilnu kiselinu za kućnu upotrebu?

Salicilna kiselina (2-5%) u formi tonika ili pilinga može biti efikasna za:

• Čišćenje pora
• Uklanjanje mitesera
• Lečenje akni

Važno je koristiti proizvode sa odgovarajućim pH (ispod 4) i početi sa nižim koncentracijama.

Koje su alternative dubokim pilingovima?

Za blaže probleme sa pigmentacijom i teksturom kože mogu se koristiti:

• Green peel (biljna varijanta)
• TCA piling srednje jačine
• Redovna upotreba AHA/BHA kiselina u kućnoj nezi

Zaključak

Duboki hemijski pilingovi su moćan alat u dermatologiji, ali zahtevaju temeljitu pripremu i dug oporavak. Za manje invazivne rezultate, kombinacija topikalnih tretmana sa povremenim srednje jakim pilingovima može dati izvrsne rezultate. Ključ uspeha leži u strpljenju, doslednosti i pravilnoj posleterapijskoj nezi.